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실손보험에 가입해두었지만 막상 병원에 다녀오고 나면 “보험금 청구는 어떻게 하지?” 하고 막막해하시는 분들이 많습니다.
특히 처음 청구하는 경우, 필요한 서류부터 접수 방법까지 복잡하게 느껴질 수 있습니다.
이번 글에서는 병원 진료 후 실손보험을 청구하는 가장 쉬운 절차와 주의할 점, 보험사별 청구 방식 차이까지 자세히 안내해드리겠습니다.

1. 실손보험 청구의 기본 흐름

실손보험 청구는 총 3단계로 나눌 수 있습니다.
① 진료 후 서류 수령 → ② 서류 준비 및 확인 → ③ 보험사에 접수
모바일 앱, 팩스, 우편 등 다양한 방법이 있으며, 요즘은 대부분 앱이나 홈페이지를 통한 전자청구가 보편화되고 있습니다.
단, 일정 금액 이상 청구 시에는 추가 서류를 요구하거나, 원본 서류 제출을 요청받는 경우도 있으므로 사전에 체크해두시는 것이 좋습니다.

2. 필수 서류부터 챙기세요

실손보험 청구 시 필요한 기본 서류는 아래와 같습니다.
진료 유형에 따라 요구 서류가 다르므로 확인이 중요합니다.

※ 위 내용은 이해를 돕기위한 단순 예시입니다. 보험회사 상품별, 성별, 직업에 따라 청구 기준과 필요 서류는 달라질 수 있습니다.

3. 보험사별 청구 방식, 이렇게 다릅니다

최근에는 대부분의 보험사에서 모바일 앱을 통한 간편 청구가 가능해졌습니다.
하지만 보험사마다 앱 구성이나 서류 제출 기준이 다르기 때문에, 첫 청구 전에는 꼭 공식 안내 페이지를 확인하시는 것이 좋습니다.
또한 일부 보험사는 금액이 큰 청구의 경우 원본 서류 제출을 의무화하기도 하니, 필요시 병원에서 원본 서류도 받아두시는 걸 추천드립니다.

4. 자주 묻는 질문 정리

Q. 진단서를 꼭 제출해야 하나요?
→ 외래 진료 시 진단서 없이도 청구 가능한 경우가 많지만, 입원이나 수술은 진단서가 요구됩니다.

Q. 한 번에 여러 건을 묶어서 청구해도 되나요?
→ 같은 날짜의 진료비는 묶어서 청구 가능하지만, 날짜가 다른 경우 각각 청구해야 하는 보험사도 있습니다.

Q. 서류를 분실했는데 병원에서 다시 발급받을 수 있나요?
→ 대부분 재발급 가능하나, 일부 서류는 유료일 수 있습니다. 진료 당일 바로 수령하는 것이 가장 좋습니다.

5. 전문가의 한 줄 조언

실손보험 청구는 어렵지 않지만, 첫 경험이 중요한 만큼 정확한 서류 준비와 절차 이해가 필요합니다.
특히 병원 진료 후에는 바로 영수증과 내역서를 요청하고, 약국에서도 처방전을 꼭 챙기세요.
모바일 청구 앱 활용도 점점 쉬워지고 있으니, 각 보험사 앱을 미리 설치해두시면 훨씬 수월합니다.
지금까지 한 번도 실손보험을 청구하지 않으셨다면, 이번 기회에 작은 진료비라도 직접 청구해보시길 추천드립니다.