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제목: 아이가 다쳤을 때, 실비·어린이보험에서 어떤 항목까지 보장될까

아이들은 활동량이 많고 호기심이 많아 사고가 자주 발생합니다.
하지만 부모 입장에서는 **“보험이 과연 어떤 치료비까지 보장해줄까?”**가 가장 궁금한 부분입니다.
아래에서는 어린이보험·실비보험 기준으로, 아이가 다쳤을 때 보장되는 항목을 실제 사례와 함께 쉽게 정리했습니다.

1) 입원 치료비

아이 사고에서 가장 먼저 떠올리는 항목입니다.

• 병원 입원비: 사고로 입원한 경우 하루 단위로 지급

• 상급병실 여부: 일부 보험사는 추가 요금 포함 가능

• 응급실료: 입원 전 응급실 방문 비용도 보장될 수 있음

실제 사례

• 7세 아동, 놀이터에서 넘어져 손목 골절 → 2일 입원

• 입원료 + 검사비 포함, 실비보험에서 대부분 보장

2) 수술비

뼈 골절, 외상, 열상 등으로 수술이 필요한 경우 보장됩니다.

• 수술 종류 구분: 일반 수술, 내시경 수술, 절개 수술

• 재수술 포함 여부: 일부 어린이보험은 재수술까지 보장

예시

• 아동 발목 골절 후 금속핀 삽입 → 수술비 실비 지급

• 재수술 필요 시, 약관에 따라 추가 지급 가능

3) 통원 치료비

입원하지 않아도 반복적으로 통원 치료가 필요한 경우도 보장됩니다.

• 외래 진료비

• 물리치료, 재활치료

• 주사치료 및 약제비(급여·비급여 구분)

실제 사례

• 10세 아동, 축구 중 무릎 부상 → 외래 통원치료 5회

• 통원비, 진료비, 재활치료비 모두 일부 보장

4) 검사비

골절, 내출혈, 엑스레이, CT, MRI 등 사고로 필요한 검사비도 청구 가능합니다.

• 급여·비급여 검사 여부에 따라 지급 범위 차이

• 일부 보험사는 CT·MRI 반복 검사 제한 존재

예시

• 머리 충격 사고 → CT 촬영 1회, 실비보험 청구 가능

• 뇌 MRI 추가 검사 시, 비급여라면 일부 감액 가능

5) 약제비

• 사고 치료와 관련된 약제만 청구 가능

• 상처 연고, 진통제, 항생제 등 포함

• 미용·보습용 제품은 제외

실제 사례

• 발목 수술 후 항생제 및 진통제 처방 → 보험 청구 가능

• 보호자 판단으로 구매한 보습제 → 보장 불가

6) 후유장해·장해보장

• 사고 후 장기적 장애가 남을 경우

• 후유장해 등급에 따라 보험금 지급

• 골절 후 관절 기능 제한, 신체 일부 손실 등

예시

• 손목 골절 후 기능 제한 → 후유장해 등급 12급

• 보험금 일부 지급, 장기 재활비와 병행 가능

7) 특약 활용 사례

• 어린이보험에는 선택 특약으로 상해치료비, 통원치료비, 수술비, 후유장해 보장을 포함할 수 있음

• 놀이·학교생활 중 발생한 사고에 대해 실비와 함께 보장 범위 확대 가능

실제 사례

• 8세 아동, 자전거 사고로 입원 + 수술 + 통원치료

• 기본 어린이보험 + 특약 조합 → 입원비, 수술비, 통원치료비 모두 청구 성공

8) 청구 시 유의사항

1. 진단서·영수증·세부내역서 필수

2. 사고 경위 기록: 학교, 놀이터, 운동 중 등

3. 급여/비급여 항목 구분: 비급여는 일부 감액 가능

4. 약관 확인: 일부 어린이보험은 특정 장치·보조기구 비용 제외

결론

아이 사고 시 보장되는 항목은 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

1. 입원비 (응급실 포함)

2. 수술비 (재수술 포함 가능)

3. 통원 치료비 (외래, 재활, 주사)

4. 검사비 (엑스레이, CT, MRI 등)

5. 약제비 (치료 목적 약품)

6. 후유장해·장해보장

7. 어린이보험 특약 활용 시 보장 범위 확대 가능

핵심 포인트: 사고 경위와 치료 목적을 명확히 하고, 모든 서류를 꼼꼼히 제출해야 보험금 청구가 원활하게 진행됩니다.